Relatos de pacientes con insuficiencia renal sobre su autocuidado: Hospital Básico Guaranda

Stories of patients with renal insuffic= iency about their self-care. Guaranda Basic Hospital

= ¹	Erika Paulina Chávez Montero	https://orcid.org/0009-0007-0366-4290
	Universidad Estata= l de Bolívar (UEB), Guaranda, Ecuador. erchavez@mailes.ueb.edu.ec
= ²	Norma Beatriz Rochina Huashpa<= span style=3D'color:black'>	https://orcid.org/0009-0005-7044-1324
	Universidad Estatal de Bolívar (UEB), Guaranda, Ecuador norochina@mailes.ueb.edu.ec
= ³	Silvana Ximena López Paredes	https://orcid.org/0000-0001-9289-8089
	Universidad Estata= l de Bolívar (UEB), Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera Enfermería, Guar= anda, Ecuador. slopez@ueb= .edu.ec

=	Artículo de Investigación Científica y Tecnológica Enviado: 11/03/2023 Revisado: 12/04/2023 Aceptado: 18/05/2023 Publicado:16/06/2023 DOI: https://doi.org/10.33262/ap= .v5i2.369
<= span style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman",= serif; mso-fareast-font-family:Calibri;color:blue'>
Cítese:		Chávez Montero, E. P., Rochina Huashpa, N. B., & López Paredes, S. X. (2023). Relatos de pacientes con insuficiencia renal sobre su autocuidado: Hospit= al Básico Guaranda. AlfaPublicaciones, 5(2), 167–189. https://doi.org/10.33262/ap= .v5i2.369
		ALFA PUBLICACIONES, es una revista multidisciplinar, trimestral, que se public= ará en soporte electrónico tiene como misión contribuir a la &nbs= p; formación de profesionales competentes con visión humanística y crítica q= ue sean capaces de exponer sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención cambios positivos e= n la sociedad. https://alfapublicaciones.= com <= span style=3D'font-size:8.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman",s= erif; mso-fareast-font-family:Calibri'>La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editorial de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoria= na de Libro con No de Afiliación 663) www.celibro.org.ec<= /a>
		Esta revista está protegida bajo una licencia Creative Commons Attribution Non Commercial No Derivatives 4.0 International. Copia de la licencia: http://creativecommons.org= /licenses/by-nc-nd/4.0/
Pala= bras claves:= Enfermería Ins= uficiencia renal, Diálisis, Experiencia de vida		Resumen Introducción: la insuficiencia renal es una enfermedad crón= ica que afecta la calidad de vida del paciente y genera sentimientos de angus= tia, miedo y desesperanza. Objetivos: conocer los relatos de pacientes con insuficie= ncia renal en el Hospital Básico Guaranda de la provincia de Bolívar entre noviembre de 2022 y abril de 2023, con el fin de identificar sus experien= cias de autocuidado y aportar información para la atención de sus necesidades.= Metodología: El estudio se desarrolló bajo el enfoque cualitativo y fenomenológico. El proceso de la hermenéutica se utilizó pa= ra analizar los relatos de historias de vida de los pacientes con insuficien= cia renal y para recolectar información se empleó como instrumento el cuestionario abierto y como técnica la entrevista. La información que se procesó utilizando el Atlas Ti v. 9. Resultados: el estudio fenomenológico demostró que los participantes tienen diversas experiencias relacionadas con la enfermedad renal crónica y su tratamiento. Las categorías identificadas incluyeron experiencias de vida sobre la enfermedad, impacto de la insuficiencia ren= al y apoyo y autosuperación. Además, se exploró cómo la enfermedad afectó la v= ida de los pacientes, incluyendo el impacto personal del tratamiento, la vida social, el postratamiento, la vida laboral y familiar. También se destacó= la importancia del apoyo emocional y el cuidado integral en el tratamiento d= e la enfermedad renal crónica, con subcategorías que examinaron el papel del a= poyo familiar, el manejo del dolor, el afrontamiento de la enfermedad y el pap= el de los enfermeros en el apoyo a los pacientes. Conclusiones: la experiencia de vida de los pacientes con insuficiencia renal y que necesitan tratamiento de diálisis es compleja y puede ser difícil al principio, además tiene un impacto significativo en = la vida de los pacientes en términos emocionales, prácticos y sociales.= Área de estudio:<= span style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman",= serif; mso-fareast-font-family:Calibri;color:black;mso-bidi-font-weight:bold'> E= nfermería
Keywords: Nursing, Kidney failure, Dialysis, Life experience		Ab= stract Introduction: Renal failure is a chronic disease that affects the patient's quality of life and generates feelings of angu= ish, fear, and hopelessness. Objectives: to learn the stories of patients with renal failure at the Hospital Basic Guaranda in the province of Bolívar between November 2022 and April 2023, to identify their experiences of self-care and provide information to meet their needs. Method: The study = was developed under the qualitative and phenomenological approach. The hermeneutic process was used to analyze the life history accounts of pati= ents with renal failure and to collect information the open-ended questionnaire was used as an instrument and the interview as a technique. The informati= on was processed using Atlas Ti v. 9. Results: The phenomenological study sh= owed that the participants have diverse experiences related to chronic kidney disease and its treatment. The categories identified included life experiences of the disease, impact of kidney failure, and support and self-improvement. In addition, how the disease affected patients' lives w= as explored, including the personal impact of treatment, social life, post-treatment, work, and family life. The importance of emotional support and holistic care in the treatment of CKD was also highlighted, with subcategories examining the role of family support, pain management, copi= ng with the disease, and the role of nurses in supporting patients. Conclusi= ons: The life experience of patients with renal failure and in need of dialysis treatment is complex and can be difficult at first and has a significant impact on patients' lives in emotional, practical, and social terms.

Introducción<= /b>

La insuficiencia renal es una afección crónica que puede tener un impacto significativo en la calidad= de vida de los pacientes, ya que puede requerir cambios en su estilo de vida y= una atención médica constante. Es importante que los pacientes con insuficiencia renal reciban educación y orientación adecuadas sobre cómo manejar su condi= ción y cuidar de sí mismos, a fin de prevenir complicaciones y mejorar su bienes= tar.

La enfermedad renal crón= ica presenta altas tasas de incidencia, según la Organización Mundial de la Sal= ud (OMS, 2020) “las enfermedades renales han aumentado, pasando de ser la decimoterc= era causa de defunción en el mundo a la décima. La mortalidad ha aumentado de 813.000 personas en 2000 a 1,3 millones en 2019”.

Este tipo de enfermedade= s se caracterizan por el dańo a nivel funcional del rińón, y se relaciona a enfermedades crónico-degenerativas tales como la hipertensión arterial, la diabetes melitos o a la degeneración de la funcionalidad de los órganos por= el envejecimiento (Martínez et al., 2020).

Cuando la función renal = está en su etapa inicial los pacientes pueden no padecer de síntomas urémicos, s= in embargo, con la evolución de la enfermedad y la disminución de la capacidad= de concentración del rińón aumenta la diuresis, siendo la poliuria y nicturia = la sintomatología inicial (Lorenzo & Luis, 2021). De forma progresiva los pacientes con enfermedades renales presentan el síndrome urémico, caracteri= zado por: Anorexia, Nauseas, Parestesias e Insomnio.

Con el avance de la enfermedad los pacientes con enfermedades renales crónicas pueden llegar a requerir de tratamientos renales sustitutivos como la hemodiálisis o diális= is peritoneal (Lorenzo & Luis, 2021). Estos procesos sustitutivos presenta= n un alto nivel invasivo, requiriendo la colocación de fístulas intravenosas una= vez que se ha evaluado la capacidad vascular de los pacientes. Dicho procedimie= nto de filtración llega a efectuarse 3 veces por semana a través de punciones. =

Según lo explica Tovar-M= uńoz et al. (2020), aunque los pacientes no presenten complicaciones, las puncio= nes con agujas de calibre 15G o 16G, representa un hecho significativo y traumático, así como doloroso. En su investigación los autores identificaron que los pacientes que participaron en su investigación, casi en su totalidad presentan ansiedad, desesperación y agobio relacionado a los pacientes.

Para efectos del presente artículos, algunas investigaciones en el área en estudio fueron de importan= cia tal como el realizado en México de Samaniego-Lomeli et al. (2018), donde se evaluó el nivel de autocuidado en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis en un hospital de segundo nivel. La investigación contó con 50 participantes que habían estado en tratamiento por más de 3 me= ses y se les aplicó la Escala de Valoración de Agencia de autocuidado. Los resultados indicaron que la mayoría de los pacientes tenían una capacidad de autocuidado baja, enfocada en las categorías de actividad y reposo, y no lograban cubrir adecuadamente sus medidas de cuidado. Los autores concluyer= on que los pacientes presentaban una deficiente capacidad de autocuidado.

Así mismo, en Colombia Ramírez-Perdomo (2019) realizó un estudio cualitativo con 5 pacientes con enfermedad renal crónica, 5 enfermeras y 5 cuidadores, con el objetivo de explorar la experiencia de enfrentar el tratamiento de la enfermedad renal crónica y el significado del cuidado para los pacientes y sus cuidadores. Se encontró que los pacientes enfrentan un dilema entre la libertad y la vida = al construir el sentido de afrontar la enfermedad renal crónica. Los tratamien= tos generan cambios importantes en sus estilos de vida y tienen un impacto en la dieta. Los resultados sugieren que el personal de enfermería y los cuidador= es también están afectados por la situación de los pacientes.

En México Díaz-Medina &a= mp; Mercado-Martínez (2019), llevaron a cabo un estudio cualitativo de 19 meses utilizando un diseńo etnográfico desde una perspectiva crítica-interpretati= va. Doce jóvenes, 7 hombres y 5 mujeres entre 17 y 29 ańos, participaron en el estudio. El objetivo fue identificar los obstáculos que enfrentan los jóven= es que reciben tratamiento de diálisis peritoneal. Los investigadores realizar= on entrevistas y analizaron las conversaciones de WhatsApp y Facebook para exp= lorar las experiencias emocionales y de vida de los participantes. El estudio rev= eló que todos los participantes tenían dificultades económicas, experimentaban = una falta de apoyo por parte del personal médico y tenían problemas para comunicarse eficazmente con los profesionales de la salud. Los autores concluyeron que los proveedores de atención médica necesitan brindar una atención más humanizada, escuchar y comprender las necesidades de los pacie= ntes y brindar el apoyo necesario para ayudar a los pacientes a enfrentar su enfermedad renal crónica.

Por su parte dos estudio= s en América Latina abordan el tema del autocuidado en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. En Chile Andrade et al. (2020= ), encontraron en su estudio cualitativo que los pacientes estaban conscientes= de la importancia del autocuidado, pero su aplicación era flexible. Mientras q= ue en Colombia Cantillo-Medina et al. (2022), identificaron que cerca de la mi= tad de los pacientes tenían competencias para cumplir con su autocuidado, mient= ras que el resto tenía competencias medias baja, relacionado con las condiciones socioeconómicas que aumentan la vulnerabilidad de la persona dializada. En ambos estudios se destaca la importancia del autocuidado en pacientes con enfermedad renal crónica y la necesidad de mejorar la educación y el apoyo = para el cumplimiento riguroso del autocuidado.

El estudio de Moreira (2022), en Ecuador buscó relatar las vivencias de un paciente con Insuficie= ncia Renal Crónica en base al modelo de Callista Roy. A través de una entrevista semiestructurada, la autora encontró que los pacientes enfrentan diferentes aspectos sociales, fisiológicos, psicológicos y culturales, generando nivel= es de estrés, ansiedad y depresión. Se concluyó que los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica tienen una capacidad de adaptación y afrontamie= nto, mostrando tendencias estables en el uso de estrategias para mejorar la cali= dad de vida. El estudio destacó la importancia de mejorar la calidad de vida de= los pacientes con enfermedades crónicas que reciben tratamiento de por vida.

Tal como se ha explicado= la insuficiencia renal crónica es una afección que tiene un impacto significat= ivo en la calidad de vida de los pacientes, lo que puede acarrear cambios en su estilo de vida y la necesidad de una atención médica constante. En el caso = de la presente una se pretendió conocer los relatos de los pacientes con insuficiencia renal del Hospital Básico Guaranda, provincia Bolívar. Esto p= ara identificar las experiencias de autocuidado de los pacientes y contribuir a= una mejor comprensión de sus necesidades.

Es significativo destacar que esta investigación tiene una gran pertinencia para la atención de los pacientes con insuficiencia renal, ya que aporta un conocimiento más profun= do de sus experiencias y necesidades de autocuidado. Además, estos resultados pueden ser utilizados para desarrollar estrategias y programas de atención personalizados y efectivos para mejorar la calidad de vida de los pacientes= con insuficiencia renal.

La importancia del estud= io radica en su contribución a una mejor comprensión de las necesidades de los pacientes con insuficiencia renal crónica y su capacidad de autocuidado. La información obtenida en este estudio puede ser utilizada para desarrollar estrategias de intervención y apoyo que ayuden a los pacientes a mejorar su calidad de vida, prevenir complicaciones y manejar mejor su condición. Adem= ás, el estudio puede servir como base para futuras investigaciones en el campo = de la atención médica y el autocuidado en pacientes con enfermedades crónicas.=

La investigación sobre pacientes con insuficiencia renal en el Hospital Básico Guaranda utilizó un enfoque cualitativo y fenomenológico para analizar los relatos de los pacientes, utilizando la hermenéutica para entender los significados profun= dos de sus experiencias. La muestra fue seleccionada por conveniencia y estuvo conformada por 10 pacientes con insuficiencia renal atendidos en el hospita= l. Se utilizó un cuestionario abierto para recopilar información a través de entrevistas a profundidad con cada paciente, y la información recopilada se almacenó en formato de audio y fotografía antes de ser analizada con el software Atlas Ti v. 9.

Los antecedentes present= ados en el estudio ayudaron a comprender la importancia de estudiar el fenómeno = del autocuidado de los pacientes con insuficiencia renal desde una perspectiva personal y cercana. Este estudio busca contribuir a una mejor comprensión de las experiencias y necesidades de los pacientes con insuficiencia renal en = el Hospital Básico Guaranda y brindar información relevante para mejorar la atención y el cuidado de estos pacientes.

Metodología

El estudio adoptó un enfoque cualitativo y fenomenológico en su metodología pa= ra examinar las narrativas de pacientes con insuficiencia renal en el Hospital Básico Guaranda, ubicado en la provincia de Bolívar. Se empleó la hermenéut= ica como técnica para descifrar los significados profundos de las vivencias personales de los pacientes y expresarlos en palabras. Gracias al muestreo = por conveniencia, se logró seleccionar un grupo representativo de 10 pacientes = con insuficiencia renal atendidos en dicho hospital.

A fin de recolectar datos, se utilizó un cuestionario de preguntas abiertas c= omo guía para realizar entrevistas exhaustivas con cada paciente. Las interroga= ntes no restringidas facilitaron que los pacientes expresaran sus pensamientos y emociones de manera amplia y detallada, lo cual es crucial en un estudio enfocado en entender las experiencias y puntos de vista de los pacientes. L= os datos obtenidos se guardaron en formatos de audio y fotografía y luego se transcribieron para su análisis subsiguiente con el programa Atlas Ti v. 9, siguiendo el esquema de análisis propuesto:

Figura 1

Categorías núcleo

Nota: Entrevista a profund= idad aplicadas

Result= ados y discusión

Categoría 1: Experiencias de vida sobre la enfermedad

Los pacientes experimentaron miedo e incer= tidumbre al principio, pero la atención y el apoyo de los médicos ayudaron a superar estos desafíos. Los pacientes aprendieron a comprender y a adaptarse a su situación, y mejoraron su salud y bienestar. La aceptación de la realidad y= la superación del impacto emocional son clave para el proceso de adaptación.

Los pacientes experimentaron dificultades = al descubrir su enfermedad y necesidad de diálisis, incluyendo dolor, mareos y cansancio durante los tratamientos. También se sintieron nerviosas y desesp= eradas, especialmente con problemas con la fistula. Con el tiempo, las personas aceptaron mejor el tratamiento y se sintieron más tranquilas. Los viajes después de los tratamientos también fueron difíciles. Los participantes que compartieron sus opiniones tienen una experiencia variada con la hemodiális= is, con una duración que va desde tres meses hasta ocho ańos. La mayoría lleva haciéndose la hemodiálisis por dos ańos o más.

Los pacientes han mejorado en su calidad de vida y están más acostumbradas a la enfermedad y al tratamiento de diálisis. Algunas mencionan haber sufrido dolor al principio, pero ahora lo pueden sobrellevar mejor. Los pacientes describen llevarse bien con los licenciados que los atienden y tratan de sobrellevar la enfermedad de la mejor manera posible.

La motivación para continuar con el tratamiento proviene en gran parte del apoyo de la familia, incluyendo a esposos, hijos, nietos y hermanos. La presencia de la familia brinda tranquilidad y permite enfrentar la enfermedad de manera más positiva. El a= poyo de la familia es clave para superar las angustias y dificultades relacionad= as con la enfermedad.

Los pacientes al ser diagnosticados de una enfermedad renal y ser informados de las repercusiones que tiene en salud y estilo de vida, presentar una insuficiencia renal es entrar en un estado de incertidumbre y desconcierto, que afecta intensamente tanto al paciente com= o a la familia, principalmente por el desconocimiento de la enfermedad y las expectativas de vida. <= /span>

De acuerdo con lo investigado por Martínez= -Royert et al. (2020), el paciente con insuficien= cia renal enfrenta el diagnóstico de la enfermedad desde el punto de vista de su vivencia, por lo que es muy subjetivo y personal la forma de enfrentar su n= ueva realidad y los comportamientos que adopte ante los cambios fisiológicos, psicológicos, familiares, laborales y sociales. El paciente de acuerdo con = lo planteado en su investigación pasa por tres etapas: la incertidumbre acompa= ńada de depresión y ansiedad al conocer el diagnóstico y no contar la informació= n en cuanto al tratamientos y grado de afectación para su vida y de su entorno familiar; la valoración de su situación al recibir información adecuada sob= re la enfermedad y el enfrentamiento positivo o negativo de la enfermedad. El = pasar por estas etapas influye en que el paciente acepte su nueva condición y se adhiera a los tratamientos.

Experiencia de tratamiento

Las opiniones analizadas muestran una experiencia inicial difícil para los pacientes, que enfrentaron miedo e incertidumbre sobre su enfermedad y tratamiento. No obstante, la atención y= el apoyo de los médicos ayudaron a los pacientes a comprender y adaptarse a su situación. A pesar de los desafíos iniciales, los pacientes lograron supera= rlos y mejorar poco a poco en su estado de salud y bienestar. En muchos casos, l= os pacientes han mencionado la importancia de aceptar la realidad y superar el impacto emocional de la enfermedad, para poder continuar con su proceso de adaptación y superación.

Todo tratamiento tiene sus implicaciones e= n el estado emocional de una persona y su familia, y más aún cuando se trata de enfermedades que ponen el riesgo la vida del paciente como la insuficiencia renal, surgiendo sentimientos de miedo, angustia e incertidumbre ante lo que pueda pasar durante el tratamiento de diálisis.

En el estudio desarrollado por Ramírez-Per= domo (2019), sobre la experiencia de 11 pacientes con ERC, que recibían tratamie= nto de hemodiálisis por más de seis meses. Sus comentarios sobre sus experienci= as indicaron: me resulta bastante angustiante por ser una lucha constante cont= ra la muerte, puesto que, al ingresar para aplicarse el tratamiento, tienen la sensación de que se están enfrentando a la muerte; solo al ver la fístula algunos pacientes sienten susto, rabia, depresión o angustia, pero con el tiempo acepta el tratamiento, por lo que uno se siente mejor y con esperanz= as de mejorar sus condiciones de salud.

Experiencia de inicio de diálisis

La persona experimentó una situación difíc= il cuando descubrió que tenía una enfermedad y necesitaba diálisis. Los primer= os tratamientos fueron duros y dolorosos y causaron mareos y cansancio. La per= sona se sentía nerviosa y desesperada, especialmente cuando comenzó a tener problemas con la fistula y temía que afectara su corazón. A pesar de buscar ayuda de médicos y de su familia, la persona tuvo que hacerse los tratamien= tos. Sin embargo, con el tiempo, la persona fue aceptando mejor el tratamiento y= se siente más tranquila. Los viajes después de los tratamientos también eran difíciles porque la persona se sentía decaída y mareada.<= /p>
El inicio del tratamiento de diálisis gene= ra en el paciente un estado emocional que requiere atención del personal de sa= lud y de los familiares, al tratarse de un procedimiento del cual va a depender= su vida. Comenzar con la hemodiálisis puede causar estados depresivos y de ansiedad en la mayoría de los pacientes por las posibles complicaciones que= se pueden presentar. Tal como lo menciona Vallejos & Ortega (2018), la pér= dida irreversible de la función renal, causa importantes alteraciones en diversos aspectos de la vida de los pacientes, incluyendo su salud física, biológica, psicológica, familiar y social. Entre estas alteraciones, la sintomatología depresiva y ansiosa se destaca como una reacción común frente a la crisis y= el proceso de tratamiento de la enfermedad.

En el estudio realizado por Díaz et al. (2= 021), sobre el estado emocional de los pacientes con ERC que reciben hemodiálisis= se pudo observar en los resultados que, los pacientes se sienten con mayor alteración del estado anímico en los momentos antes de iniciar el procedimiento, bajando un poco el nivel de angustia en el transcurso de la sesión y alterándose de nuevo al momento de desconectar el equipo de diario= .

Complicaciones en la enfermedad=

En resumen, varias personas están comparti= endo sus experiencias con la hemodiálisis, un tipo de tratamiento de diálisis. La duración de su experiencia varía desde tres meses hasta ocho ańos. La mayor= ía de las personas han estado haciéndose la hemodiálisis durante dos ańos o má= s.

Tipo de tratamiento<= /p>
Se puede ver que los pacientes que han compartido sus opiniones están hablando sobre su experiencia con la enferme= dad y el tratamiento de la diálisis. La mayoría de ellos mencionan haber mejora= do en su calidad de vida y estar más acostumbrados a la enfermedad y al tratamiento. Algunas mencionan haber sufrido dolor al principio, pero ahora= lo pueden sobrellevar mejor. Algunos hacen ejercicios y procuran no estar encerrados, y otros tratan de ayudar en lo que pueden. Todos ellos mencionan estar más tranquilos y llevarse bien con los licenciados que los atienden. = En general, se puede ver que están tratando de sobrellevar la enfermedad de la mejor manera posible y aceptando su situación.

Lamentablemente la insuficiencia renal imp= lica que los rińones no están cumpliendo sus funciones de filtrado por lo que el paciente necesita realizarse una hemodiálisis para filtrar la sangre, el cu= al puede causar molestias como dolor, además de preocupación y angustia al paciente. Según lo manifiesta Cabrera-Delgado et al. (2019), la ERC avanzad= a, incluso en la etapa de pre-diálisis, tiene un impacto negativo en la calida= d de vida relacionada con la salud, y esto puede ser un indicador independiente = de resultados clínicos tanto en hemodiálisis como en otras formas de tratamien= to.

El tratamiento de diálisis es un factor importante para considerar en la calidad de vida del paciente. entre los aspectos estudiados por Gross-Tur et al. (2021), en su investigación fue la aptitud de los pacientes hacia el tratamiento, estableciendo que la mayoría= de los de los pacientes presentan miedo por la aplicación de la diálisis, igualmente consideran que sus expectativas de salud aumentan sí se adhieren= al tratamiento. Igualmente, una gran mayoría de los pacientes dio evidencias de actitudes pasivas hacia el tratamiento mostrando poco interés o preocupación durante el proceso de este, pero mucho más de la mitad de los pacientes expresaron que se sienten satisfechos con el tratamiento por lo que han asi= stido a todas las citas de diálisis. Los pacientes en general calificaron su esta= do de salud como bueno, por lo que considera que el tratamiento ha sido favora= ble para su salud, aunque aún se muestran preocupados y se auto cuidan en cuant= o al consumo de líquidos.

Motivación por seguir

Esta subcategoría refleja las opiniones de varias personas acerca de lo que las motiva a continuar con su tratamiento = de diálisis. Muchas de ellas encuentran motivación en su familia, incluyendo a= sus esposos, hijos, nietos y hermanos. Algunos describen el apoyo y motivación = que reciben de sus hijos y nietos como clave para superar las angustias y dificultades relacionadas con su enfermedad. Otros describen cómo la presen= cia de su esposo les brinda una sensación de tranquilidad y les permite enfrent= ar su enfermedad de manera más positiva. En general, estas opiniones destacan = la importancia del apoyo de la familia y la motivación que brinda a aquellos q= ue están luchando con una enfermedad.

Así como existen situaciones que desmotiva= n al paciente a seguir con el tratamiento de diálisis, también hay estrategias de adaptación positiva que influyen en el paciente a continuar. Por su parte García & Barrio (2021), en su investigación consideraron que la vida familiar cambia desde el momento del diagnóstico, surgiendo sentimientos encontrados ante la posibilidad de muerte del familiar, por lo que la famil= ia debe conformar un equipo de apoyo junto con el personal sanitario para supe= rar los miedos y temores del enfermo, puesto que el apoyo del entorno familiar resulta fundamental para el paciente, tal como lo expreso un paciente: “afr= onté el proceso y acepte realizar el tratamiento por el apoyo que recibí de mi familia, de mi esposo y de mis hijos, que siempre están conmigo.”

Categoría 2: Impacto de la insuficiencia r= enal

La insuficiencia renal puede tener un impa= cto significativo en la vida de un paciente. Puede generar tristeza, ansiedad y preocupación, así como una sensación de pérdida de control sobre la vida y = la salud. El tratamiento también puede ser un desafío emocional y práctico, con complicaciones como dolor, fatiga, mareos, vómitos, dificultades de transpo= rte, e impacto en la capacidad de trabajar y la economía. La vida social de los pacientes puede variar ampliamente dependiendo del apoyo de la familia y amigos, y la distancia geográfica y la disponibilidad económica. La insuficiencia renal también puede tener un impacto significativo en la vida laboral y familiar de los pacientes, incluyendo la capacidad de trabajar y ayudar a la familia. Después del tratamiento, los pacientes pueden experime= ntar resultados mixtos, incluyendo alivio y mejoría, pero también fatiga y otros síntomas. El apoyo emocional y físico de la familia puede ser crucial para = el proceso de recuperación.

Los pacientes que sufren una enfermedad catastrófica como la insuficiencia renal experimentan un cambio brusco en el estilo de vida y un desafío emocional y económico tanto para el paciente co= mo para su entorno familiar.

En la investigación de Muńiz (2022), seńal= a que las personas con insuficiencia renal tratan de resignarse a su nueva condic= ión de vida, adaptándose a la incertidumbre sobre su futuro, lo que les genera<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> sufrimiento y ansiedad, además siente impotencia ante las limitaciones de la enfermedad para seguir trabajando y tener que recurrir al apoyo económico de un familiar para cubrir sus necesidades, convirtiéndose en una persona dependiente, lo que los lleva a percibir una baja calidad de vida, aunque con esperanzas y resignación.

Impacto de la Insuficiencia renal en la vi= da

El impacto de la Insuficiencia Renal en los pacientes puede ser difícil de asimilar, generando tristeza, ansiedad y preocupación. Muchos pacientes experimentan una sensación de pérdida de con= trol sobre su vida y su salud, y pueden sentir que su vida ha cambiado de forma negativa. Además, pueden sentir tristeza por no poder hacer las actividades= que antes les gustaban, como el deporte. Algunos pacientes también pueden sentir preocupación por no entender bien el tratamiento y la enfermedad. La situac= ión puede ser especialmente difícil para aquellos que han perdido a un familiar= por la misma enfermedad.

Recibir el diagnóstico de una enfermedad crónica, que puede afectar el estilo de vida y acortar el tiempo de vida, p= uede resultar bastante impactante para el paciente y su entorno familiar.

En la investigación de Cavero (2022), sobr= e la experiencia de vida de un adulto mayor que recibe diálisis peritoneal desde hace más de dos ańos, los resultados indicaron que el paciente presentaban = un trastorno depresivo de un nivel alto de ansiedad, al considerar que su vida está en peligro, que representa una carga para sus familiares tanto económi= ca como emocionalmente lo que le genera un desánimo ante la vida, demás expresa que su vida cambio, que ya no puede realizar actividades y hacer su rutina diaria, se siente un in= útil al depender de su familia, lo que ha afectado su vida familiar y social.

Impacto personal del tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia renal t= iene un impacto significativo en la vida personal de los pacientes. Muchos experimentan dificultades emocionales debido a la muerte de seres queridos = o a su propia condición. También hay complicaciones prácticas, como el transpor= te y la capacidad de trabajar, que pueden ser difíciles de superar. La diálisis puede ser un proceso interminable y doloroso, y puede dańar la fistula, lo = que puede requerir viajes adicionales para el tratamiento. La falta de capacidad para trabajar también puede ser una fuente de estrés financiero. En general= , el tratamiento de la insuficiencia renal puede ser un desafío emocional y prác= tico para los pacientes.

La reacción que tienen los pacientes con insuficiencia renal que reciben tratamiento de diálisis no es igual en todas las personas, pues varía de un paciente a otro, puesto que las reacciones e= stán muy relacionadas con el estilo de vida, los cambios físicos experimentados = que limitan su funcionalidad y del entorno familiar.

El estudio documental realizado por Reina = (2020), indica que los pacientes con insuficiencia renal en su gran mayoría tenían = en común presentar estados depresivos y de ansiedad que inciden directamente e= n su estado de ánimo y en la calidad de vida. Gran cantidad de los pacientes presenta dificultades para descansar y conciliar el sueńo, pues el tratamie= nto les resulta doloroso e interminable, además se sienten frustrados por no po= der realizar sus actividades diarias y no poder laborar lo que los lleva a depe= nder económicamente de algún familiar.

Impacto en la vida social

Se puede ver que la vida social de los pacientes con insuficiencia renal varía ampliamente dependiendo de su situa= ción familiar y de las personas a su alrededor. Algunos pacientes tienen el apoyo incondicional de sus hijos y esposos, mientras que otros no cuentan con apo= yo de ningún tipo. Algunos pacientes tienen algún tipo de apoyo de sus hermanos, mientras que otros tienen muy poco o nulo apoyo de su familia. También se menciona que el apoyo económico puede ser escaso. En general, parece que la distancia geográfica y la disponibilidad económica influyen en la cantidad = de apoyo que reciben los pacientes.

La vida social de los pacientes sometidos a diálisis se ve bastante alterada, pues como lo menciona el trabajo realizado por Ramírez-Pereira et al. (2022), sobre cómo viven los pacientes con una insuficiencia renal. Los autores seńalan que, los pacientes consultados en = su mayoría indica que se han distanciado de los amigos puesto que se sienten avergonzados de que ellos conozcan su condición ya que no quieren provocar lástima por su condición. En cuanto a la relación con la familia muchos cre= an dependencia económica y emocional con la pareja, los padres, los hijos y de= más familiares que conforma su núcleo familiar, pues se sienten apoyados, segur= os y motivados para seguir el tratamiento.

Impacto postratamiento

En general, los pacientes experimentan síntomas como fatiga, mareos, vómitos, dolor de rińones y calambres en las piernas después del tratamiento. Sin embargo, algunos pacientes también exp= erimentan alivio y mejoría después del tratamiento. La familia también juega un papel importante en el apoyo emocional y físico de los pacientes. Los pacientes tratan de alimentarse adecuadamente para fortalecerse poco a poco. En gener= al, los pacientes experimentan resultados mixtos después del tratamiento, pero algunos experimentan mejoría y alivio a largo plazo.

Tras la aplicación del tratamiento de diál= isis algunos pacientes sienten una serie de síntomas adversos de carácter fisiológico y emocional que afectan su calidad de vida. A este respecto la investigación desarrollada por Ferreira (2022), encontró que un grupo de 221 pacientes que asistieron a una Unidad de Hemodiálisis en diferentes hospita= les los efectos adversos que presentó la mayoría después de la diálisis fueron: edema en los miembros inferiores, hipertensión arterial, cefalea, calambres, diaforesis, náuseas y vómitos, entre otros, pero también estableció que un grupo considerable sintieron algunas o ninguna molestia Además determinó qu= e la mayoría no desempachaba ningún trabajo, por lo que presentaban problemas económicos.

Impacto vida laboral y familiar=

Desde la perspectiva de los pacientes con insuficiencia renal, se puede ver que la enfermedad tiene un impacto significativo en sus vidas laborales y familiares. Muchos de ellos han teni= do que dejar de trabajar o han tenido que cambiar de trabajo debido a sus limitaciones físicas y las necesidades médicas. También se ha mencionado qu= e la insuficiencia renal ha afectado la economía de los pacientes y su capacidad para ayudar a sus hijos y familiares. Además, algunos pacientes han mencion= ado sentirse desanimados y decaídos debido a su enfermedad y su incapacidad para realizar actividades que antes disfrutaban. Sin embargo, algunos pacientes = han mencionado tener el apoyo de su familia y amigos, lo que les ayuda a manten= er su ánimo y motivación. En general, se puede ver que la insuficiencia renal = es una enfermedad que afecta significativamente la vida de los pacientes y requiere un apoyo significativo tanto de la familia como de los compańeros = de trabajo.

Según el estudio de Sánchez-Cabezas et al.= (2019), a medida que la enfermedad renal crónica avanzada progresa a sus etapas finales, se produce un deterioro en todas las áreas de la vida de la persona afectada, lo que resulta en una reducción significativa en su calidad de vi= da. Este deterioro no solo se debe al avance de la enfermedad y sus síntomas, s= ino también a los tratamientos de reemplazo renal que deben recibir, lo que pue= de provocar cambios en su situación laboral o en su dieta.
Los pacientes que reciben tratamientos de diálisis en muchas ocasiones manifiestan que han experimentado cambios importantes en su vida, de acuerdo con lo investigado por Seco (2019), los pacientes se sienten limitados en público y en privado, se sienten dependie= ntes económica y emocionalmente de su familia ya que han tenido que dejar de trabajar porque deben dedicar mucho tiempo para realizarse los tratamiento; algunos expresan que hasta para trasladarse al sitio donde van a recibir tratamiento requieren un familiar como el conyugue, los padres, hijos o nie= tos que los lleve pues a la institución donde recibe el tratamiento dado que qu= eda bastante retirado del hogar; en cuanto a la intimidad con su pareja algunos pacientes manifiestan sentirse inseguros.

Categoría 3: Apoyo y autosuperación <= /o:p>

El análisis muestra que los pacientes con insuficiencia renal enfrentan desafíos físicos y emocionales debido a su enfermedad. La dieta restringida y la limitación en las actividades diarias, así como la falta de apoyo familiar y recursos económicos, son problemas importantes para los pacientes. El proceso de aceptación de la enfermedad ha sido difícil y requiere tiempo, pero la fe y la ayuda de Dios y de personas allegadas han sido importantes para el afrontamiento. Los pacientes tienen = una opinión positiva sobre el apoyo brindado por las enfermeras, quienes brindan información y apoyo emocional en las sesiones de diálisis. Además, los pacientes reciben apoyo de sus familiares en casa y en el hospital. En gene= ral, el apoyo brindado por las enfermeras y la familia es fundamental para el bienestar y recuperación de los pacientes con insuficiencia renal.

La calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal se ve afectada además de las condiciones fisiológicas p= or las condiciones socioeconómicas a las cuales tienen que enfrentarse en su d= ía a día. Parrales (2022) en su investigación estudió a 67 pacientes diagnostica= dos en su mayoría desde hacía más de un ańo de IRC, encontró que casi todos rec= iben apoyo emocional y económico de la familia, puesto que muy pocos pudieron continuar laborando; además que la calidad de vida de la mayoría luego del diagnóstico no volvió a ser la misma, lo que les hace sentir miedo, tristez= a y como una persona inválida, a pesar de que la mayoría se siente que es apoya= do por la familia y amigos.

Apoyo familiar

Los pacientes con insuficiencia renal experimentan una serie de desafíos, tanto físicos como emocionales, debido = a su enfermedad. Los pacientes mencionan la necesidad de cuidar su dieta y su estómago, lo que limita sus opciones alimentarias. Además, la enfermedad ha tenido un impacto en su vida social y familiar, impidiéndoles viajar y trabajar. Muchos pacientes también experimentan una sensación de pérdida y trauma debido a la enfermedad y la falta de apoyo familiar. La falta de recursos económicos también es una preocupación importante para los pacient= es, ya que deben gastar dinero en medicamentos y tratamientos. En general, los pacientes luchan por aceptar su condición y encontrar un equilibrio entre cuidar su salud y mantener una vida normal.

El acompańamiento familiar resulta fundame= ntal en los pacientes con insuficiencia renal que son sometidos a tratamientos de diálisis, puesto que estos pacientes se encuentran de acuerdo con Rodríguez= -Zamora et al. (2022), limitados por el dolor y la fatiga que causa la enfermedad e= n sí misma y el por tratamiento que reciben, además se siente incapaces de reali= zar las funciones laborales que realizaban antes de ser diagnosticados, lo que = les genera sentimientos de culpa, al ver que no son capaces de atenderse a sí mismos, tanto física como económicamente, puesto que su vida ha cambiado en todos los aspectos, adem= ás necesitan que su familia cuide de su dieta, que les brinde apoyo económico = para cubrir los tratamientos y apoyo emocional para enfrentar a la enfermedad, p= or lo que la familia se convierte en el pilar fundamental para sobrellevar su condición.

Manejo del dolor

Tener insuficiencia renal ha afectado su v= ida en varios aspectos, incluyendo su salud, relaciones sociales, economía y trabajo. Ha tenido que ajustarse a un estilo de vida más aislado y limitar = sus actividades diarias. También ha perdido su capacidad de trabajar como capacitadora de artesanías y se ha visto afectado en la economía debido a la necesidad de pagar cuentas y carreras médicas. Sin embargo, ha tratado de no dejarse afectar y seguir adelante con su vida, apoyándose en su fe y su pas= ión por la música.

La calidad de vida de los pacientes con in= suficiencia renal que son dializados, según la investigación de Mallqui & Terrones (2021), se ve bastante afectada por el dolor corporal, lo que les genera una disminución en sus capacidades de desempeńo, relacionadas con el funcionami= ento físico, social y familiar. En la dimensión física sus actividades son basta= nte limitadas, debido al deterioro de los sistemas vitales que impide realizar funciones laborales y moderar las actividades físicas que exijan realizar esfuerzo moderados o intensos. En la dimensión dolor corporal el dolor caus= ado por la propia enfermedad o por el tratamiento, afecta su vida de manera integral, situación que le lleva a necesitar de un manejo médico y farmacológico, por lo que requiere del respaldo económico de su familia hola para poder cubrir los gastos.

Afrontamiento de la enfermedad<= /span>

Desde la perspectiva de los pacientes con insuficiencia renal, se puede ver que el proceso de aceptación de la enferm= edad ha sido difícil y ha requerido tiempo. En un principio, la negación y la depresión son sentimientos comunes, pero con el tiempo, la aceptación y la resignación son clave para poder manejar la enfermedad de manera efectiva. = La fe y la ayuda de Dios y de la persona Manuel Gallegos también son important= es para los pacientes en su afrontamiento. A pesar de que la enfermedad puede = ser difícil y agotadora, los pacientes tratan de mantenerse positivos y encontr= ar maneras de sentirse bien. Aun así, hay días en los que la enfermedad puede = ser abrumadora y pueden surgir recaídas.

Desde el momento del diagnóstico de una insuficiencia renal el paciente experimenta un torrente de emociones y sentimientos negativos y más cuando requieren del tratamiento de diálisis p= ara poder sobrevivir. En el estudio de Hilasaca & Sucasaca (2019), trabajar= on con 34 pacientes con ERC y dializados, pudiendo observar que los pacientes asumían diferentes formas de afrontamiento de la enfermedad que afectaban su calidad de vida, inicialmente las personas asumen el diagnostico con pesimi= smo, angustia y fatalismo, lo que los lleva a experimentar depresión, durante el tratamiento recurren a evitar mentalmente su enfermedad como estrategia para soslayar los síntomas y el dolor, otros recurren a su fe y al apoyo emocional para aceptar el problema, pero todos afrontan su situación buscando una mejor calidad de vi= da.

Apoyo enfermero

Se puede observar que los pacientes con insuficiencia renal tienen una opinión positiva sobre el apoyo brindado por= las enfermeras. Ellas brindan información y consejos sobre cómo cuidarse y llev= ar una dieta adecuada. Durante las sesiones de diálisis, los pacientes mencion= an que las enfermeras son amables, carismáticas y les brindan un apoyo emocion= al para superar su enfermedad. Además, mencionan que sus esposos e hijos tambi= én les brindan apoyo en casa y en el hospital. En general, los pacientes se sienten agradecidos con las enfermeras y reconocen que su apoyo es fundamen= tal para su bienestar y recuperación.

El profesional de enfermería es el persona= l de salud el mantiene un contacto directo con el paciente y la familia mayormen= te. En la investigación de Sare (2019), sobre el apoyo de los profesionales de enfermería a 92 pacientes que sufren de insuficiencia renal y reciben tratamiento de diálisis, pudo conocer que el apoyo emocional que brinda el personal de enfermería contribuye en gran medida en la aceptación de la enfermedad y en el cambio de aptitud del paciente ante la enfermedad, igualmente la orientación que brindan los profesionales de enfermería al paciente sobre la enfermedad y la forma de enfrentarla, contribuye positivamente al cambio de aptitud del paciente sobre sí mismo, hacia los demás y hacia la vida.

Figura 2

Red de análisis general

Nota: Generado con el software Atlas ti

Conclusiones

·&nb= sp;        En conclusión, este estudio arrojó luz sobre las experiencias y tratamientos de pacientes = con insuficiencia renal en el Hospital Básico Guaranda, en la provincia de Bolí= var. Se identificó que estos pacientes enfrentaron numerosos desafíos al descubr= ir su enfermedad y la necesidad de diálisis. No obstante, el apoyo brindado por médicos, familiares y enfermeras les permitió adaptarse y mejorar su calida= d de vida. La aceptación de su condición y la gestión del impacto emocional fuer= on aspectos cruciales en el proceso de adaptación.

·&nb= sp;        En cuanto al tratamiento, se observó que la mayoría de los pacientes experimentó una mej= ora en su calidad de vida y se adaptó al proceso de diálisis, aunque inicialmen= te enfrentaron dificultades y dolores. La motivación para continuar el tratami= ento proviene en gran medida del apoyo familiar, lo que resalta la importancia d= el respaldo emocional y la motivación para enfrentar los retos relacionados co= n la enfermedad.

·&nb= sp;        Además, la insuficiencia renal puede tener un impacto significativo en la vida de los pacientes, no solo en términos emocionales y prácticos, sino también en aspectos sociales y laborales. El apoyo de familiares y amigos, así como la situación económica y geográfica, influyen en la forma en que los pacientes enfrentan estos desafíos. A pesar de los obstáculos, algunos pacientes experimentan mejoras y alivio a largo plazo después del tratamiento, lo que= indica la importancia de un tratamiento adecuado y continuo.

·&nb= sp;        Por último, qu= eda patente que los pacientes con insuficiencia renal enfrentan una amplia gama= de desafíos físicos y emocionales debido a su enfermedad. La falta de apoyo familiar y recursos económicos, junto con la dieta restringida y las limitaciones en las actividades diarias, representan problemas importantes = para los pacientes. Aceptar la enfermedad es un proceso difícil que requiere tie= mpo, pero el soporte emocional y espiritual de Dios, personas cercanas y las enfermeras resulta fundamental para enfrentar la situación. Los pacientes valoran en gran medida el apoyo brindado por las enfermeras durante las sesiones de diálisis y la ayuda y compańía de sus familiares tanto en el ho= gar como en el hospital.

·&nb= sp;        En general, el apoyo proporcionado por la familia, las enfermeras y el entorno médico es esencial para el bienestar y la recuperación de los pacientes con insuficie= ncia renal. Este estudio destaca la necesidad de contar con un entorno de apoyo integral y comprensivo en el manejo de esta enfermedad, incluyendo la atenc= ión médica, el apoyo emocional y la educación para pacientes y sus familias sob= re la insuficiencia renal y su tratamiento.

Conflicto de intereses

Los autores certifican que no existen conflictos de interés en el pr= esente trabajo.

Referencias Bi= bliográficas

Andrade, M., Guerreirom, D., Echeverría-Guanilo, M., Rozza, S., Juceli, P., & Willrich, J. (2020). Autocuidado en personas con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Re= vista Gaúcha de Enfermagem, 41. https://doi.org/https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190220

Cabrera-Del= gado, A. M, Rodríguez-Zamora, M. C., Ventura-García, M. de J., Santillán-Torres, = C., & Amato, D. (2019). Asociación de estrategias de afrontamiento y calida= d de vida relacionada con la salud en pacientes de diálisis peritoneal. Enfer= maría Nefrológica, 22(4), 398-404. https://www.revistaseden.org/files/Revistas_271_224190549.pdf

Cantillo-Me= dina, C. P., Castro-Morea, B. V., & Mosquera, Y. T. U. (2021). Estudio de la competencia para el autocuidado de las personas en tratamiento renal sustit= utivo con diálisis. Enfermería nefrológica, 24(4), 398-407. = ;https://doi.org/10.37551/s2254-28842021034

Cavero Oceguera, D. (2022). Estado emocional en un paciente con tratamiento de diálisis peritoneal del cantón Alfredo Baquerizo Moreno - Jujan. [Tesis= de pregrado, Universidad Técnica de Babahoyo, Babahoyo, Ecuador]. http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/13631/E-UTB-FCJSE-PSICOLOGI= A-000003.pdf?sequence=3D1&isAllowed=3Dy

Díaz-Medina= , B. A., & Mercado-Martínez, F. J. (2019). Obstáculos y estrategias de afrontamiento en la atención renal: estudio cualitativo en jóvenes con enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal. Saúde Soc., 28(1), = 275-286. https://www.scielo.br/j/sausoc/a/tNtZKLCG6YBYCTgmJzTVVSw/?lang=3Des&for= mat=3Dpdf

Díaz Medero= s, E., Trujillo Alemán, R., Santos Treto, Y., Farińas Peláez, R. A., Martínez López, Y., & Maderos Luis, I. I. (2021). Estado emocional de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en hemodiálisis. Medicent Electrón, 25(3), 399- 422. http://scielo.sld.cu/pdf/mdc/v25n3/1029-3043-mdc-25-03-399.pdf

Ferreira, M. (2022). Factores asociados al desarrollo de efectos adversos en pacientes adultos que realizan hemodiálisis en hospitales municipales Los Pinos y La Merced, desde gestión 2019 a 2021. [Tesis de Maestría, Universidad Mayo= r de San Andrés, La Paz, Bolivia]. https://repositorio.umsa.bo/bitstream/handle/123456789/30357/TM-2049.pdf?se= quence=3D1&isAllowed=3Dy

García Enrí= quez, M. E., & Barrio de Mendoza, L. R. (2021). Proceso de adaptación en personas adultas con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisi= s, Hospital de EsSalud, Chiclayo 2018. [Tesis de Especialidad, Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, Lambayeque, Perú. https://repositorio.unprg.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12893/9701/Garc%c3= %ada_Enr%c3%adquez_Mar%c3%ada_Elena_y_Barrio_de_Mendoza_V%c3%a1squez_Linda_= Roc%c3%ado.pdf?sequence=3D1&isAllowed=3Dy

Gross-Tur, R., Reyes-Saborit= , A., & Oris-Martínez, L. (2021). Calidad de vida percibida y adherenc= ia al tratamiento en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. Re= vista de Información Científica 100(3), 1-12. https://docs.google.com/viewerng/viewer?url=3Dhttps://revinfcientifica.sld.= cu/index.php/ric/article/viewFile/3458/4703

Hilasaca Ma= mani, K. R., & Sucasaca Belisario, N. (2019). Estrategias de afrontamiento= y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis peritoneal del hospital III base Puno – EsSalud 2019. [Trabajo= de pregrado, Universidad Peruana Unión, Juliaca, Perú]. https://repositorio.upeu.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12840/2829/Kristel_= Trabajo_Bachiller_2019.pdf?sequence=3D1&isAllowed=3Dy

Lorenzo Sellares, V., & Luis Rodríguez, D. (2021). Enfermedad Renal Crónica. Nefrología al Día. Sociedad Espańola de Nefrología. ISSN: 2659-2606. https://www.nefrologi= aaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica-136

Mallqui Zar= ate, D. J., & Terrones Ramírez, M. E. (2021). Calidad de vida de los pacientes en hemodiálisis en el Centro de Diálisis del Hospital Regional de Ica. Diciembre 2020. [Tesis de pregrado, Universidad Autónoma de Ica, I= ca, Perú]. http://repositorio.autonomadeica.edu.pe/bitstream/autonomadeica/982/1/Diosc= orides%20Jaminton%20Mallqui%20Zarate.pdf

Martínez Ginarte, G., Guerra Domínguez, E., & Pérez Marín, D. (2020). Enfermedad renal crónico, algunas consideraciones actuales. Multimed. Revista Médica Granma, 24(2), 464-470. https://www.medigraphic.com/pdfs/multimed/mul-2020/mul202p.pdf

Martínez-Ro= yert, J., Orostegui Santander, M. A., Forero Ocampo, M. del C., Martínez Mier, A.= C., Pertuz Mendoza, N. I., & Pérez Benítez, A. P. (2020). Incertidumbre fre= nte a la enfermedad renal crónica. Salud Uninorte, 36(2), 489-505. https://rcientificas.uninorte.edu.co/index.php/salud/article/view/12487/2= 14421445276

Moreira Pro= ańo, L. E. (2022). Relato de vivencias de un paciente con insuficiencia renal crónica en base al modelo de Callista Roy. [Tesis de pregrado, Universi= dad Técnica de Ambato., Ambato, Ecuador]. https://repositorio.uta.edu.ec/bitstr= eam/123456789/36895/1/Moreira%20Proa%c3%b1o%20Leslie%20Elizabeth..pdf

Muńiz Parra= les, D. E. (2022). Percepción de la calidad de vida del paciente con insuficiencia renal crónica. [Trabajo de pregrado, Universidad de Guayaquil, Guayaquil, Ecuador]. http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/61355/1/TESIS%201867%20%20DANI= ELA%20MUN%cc%83IZ%20PARRALES.pdf

Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2020, diciembre 09). Las 10 principales caus= as de defunción. Notas descriptivas: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-de= ath

Parrales Ro= sado, R. (2022). Insuficiencia renal crónica y su influencia en la calidad de = vida en pacientes que reciben hemodiálisis, Babahoyo 2021. [Tesis de Maestrí= a, Universidad Estatal de Milagro, Milagro, Ecuador]. https://repositorio.unemi.edu.ec/bitstream/123456789/6832/1/PARRALES%20ROSA= DO%20ROXANA%20-%20TESIS.pdf

Ramírez-Per= domo, C. A. (2019). Afrontar el tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica. En= fermaría de Nefrología, 22(4), 379-387. https://www.revistaseden.org/files/Revistas_271_224190549.pdf

Ramírez-Per= eira, M., Figueredo-Borda, N., Zapata-Sepúlveda, P., Ferrada-Muńoz, M., & Muń= oz González, L. A. (2022). żComo viven su enfermedad las personas en diálisis?: una mirada cualitativa a la experiencia del paciente. Revista Médica de Chile, 150, 289-294. https://www.scielo.cl/pdf/rmc/v150n3/0717-6163-rmc= -150-03-0289.pdf

Reina Yep, = J. W. (2020). Reacciones emocionales en la calidad de vida de los pacientes= con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis y diálisis peritoneal. [Tesis de Especialista, Universidad Norbert Wiener, Lima, Perú]. https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/3943/T061_= 46052742_S.pdf?sequence=3D1&isAllowed=3Dy

Rodríguez-Z= amora, M. C., Moreno-Serrano, A. P., Cabrera-Delgado, A. M., Regalado-Ruiz, L. A., & Amato, D. (2022). Vivencias del paciente ante el diagnóstico de enfermedad renal crónica y su ingreso a diálisis peritoneal. Enferm Nefrol., 25(1), 59-65= . https://scielo.isciii.es/pdf= /enefro/v25n1/2255-3517-enefro-25-01-07.pdf

Samaniego-L= omeli, W. E., Joaquín-Zamudio, S., Muńoz-Maldonado, J. S., & Muńoz-Livas, J. F. (2018). Autocuidado en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamient= o de hemodiálisis. Salud y Administración, 5(13), 15-22. http://www.unsis.edu.mx/revista/doc/vol5num13/2_Autocuidado.pdf

Sánchez-Cab= ezas, Azahara, Morillo-Gallego, Noelia, Merino-Martínez, Rosa, & Crespo-Monte= ro, Rodolfo. (2019). Calidad de vida de los pacientes en diálisis. Revisión sistemática. Enfermería Nefrológica, 22(3), 239-255. https:/= /dx.doi.org/10.4321/s2254-28842019000300003

Sare Gonzál= ez, M. R. (2019). Apoyo emocional que brinda la enfermera y aceptación de la enfermedad en pacientes con hemodiálisis, Centro de Diálisis del Santa, Chimbote, 2017. [Tesis de Especialista, Universidad Inca Garcilaso de la Vega, Lima, Perú]. http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/4659/TESIS_SAR= E_%20MIRIAM.pdf?sequence=3D1&isAllowed=3Dy

Seco Lozano= , L. (2019). Teorización y Desarrollo de un modelo de cuidados transdisciplin= ario enfocado a los cuidados de larga duración en personas en tratamiento renal sustitutivo: Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal. [Tesis Doctoral, Vnive= rsitat de Valencia, Valencia, Espańa]. https://roderic.uv.es/bitstream/handle/1055= 0/71796/TDLuisaSecoFINALIMPRESI%C3%93N.pdf?sequence=3D1

Tovar-Muńoz, L., Serrano-Navarro, I., Mesa-Abad, P., Crespo-Montero, R., & Ventura-P= uertos, P. (2020). “Más que dolor”: experiencia de pacientes dializados respecto a = su punción en hemodiálisis. Enfermería Nefrología, 23(1), 34-43. https://www.revistaseden.org/imprimir.aspx?idArticulo=3D4424170095091099099= 424170

Vallejos Saldarriaga, J. F., & Ortega Reyna, E. Z. (2018). Niveles de depresión y factores sociodemográficos en pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis en Perú. Ciencias Psicológicas, 12(2), <= i>205-214. https://revistas.ucu.edu.uy/index.php/cienciaspsicologicas/article/view= /1683/1658

El artículo que se publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan el pensamiento = de la Revista Alfa Publicaciones.

El artículo queda en propiedad d= e la revista y, por tanto, su publicación parcial y/o total en otro medio tiene = que ser autorizado por el director de la Revista Alfa Publicaciones.