Tasa de mortalidad y factores de riesgo en el embarazo en adolescentes revisión sistémica

Mortality rate and risk factors in adolescent pregnancy systemic review

= ¹	Erika Samanta Moreno Arias	https://orcid.org/0000-0002-9461-768X
	Universidad Católi= ca de Cuenca, Cuenca, Ecuador. erika.moreno.60@est.ucacue.edu.ec
= ²	Isabel Cristina Mesa Cano	https://orcid.org/0000-0003-3263-6145
	Universidad Católi= ca de Cuenca, Cuenca, Ecuador. imesac@uca= cue.edu.ec =
= ³	Susana Janeth Peńa Cordero	https://orcid.org/0000-0002-6526-2437
	Universidad Católi= ca de Cuenca, Cuenca, Ecuador. spena@ucacue.edu.ec<= /a>

=	Artículo de Investigación Científica y Tecnológica Enviado: 08/11/2022 Revisado: 20/12/2022 Aceptado: 04/01/2023 Publicado:06/02/2023 DOI: https://doi.or= g/10.33262/ap.v5i1.1.319
<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Time= s New Roman",serif; mso-fareast-font-family:Calibri;color:blue;mso-ansi-language:EN-US'>=
Cítese:		Moreno Arias, E. S., Mesa Cano, I. C., & Peńa Cordero, S. J. (2023). Tasa de mortalidad y factores de riesgo en el embarazo en adolescentes revisión sistémica. AlfaPublicaciones, 5(1.1), 55–69. https://doi.org/10.33262/= ap.v5i1.1.319
		ALFA PUBLICACIONES, es una revista multidisciplinar, trimestral, que se public= ará en soporte electrónico tiene como misión contribuir a la &nbs= p; formación de profesionales competentes con visión humanística y crítica q= ue sean capaces de exponer sus resultados investigativos y científicos en la misma medida que se promueva mediante su intervención cambios positivos e= n la sociedad. https://alfapublicaciones.= com La revista es editada por la Editorial Ciencia Digital (Editoria= l de prestigio registrada en la Cámara Ecuatoriana de Libro con No de Afiliaci= ón 663) www.celibro.org.ec
		Esta revista está protegida bajo una licencia Creative Commons Attribution Non Commercial No Derivatives 4.0 International. Copia de la licencia: http://creativecommons.org= /licenses/by-nc-nd/4.0/
Pala= bras claves:= Embarazo, Adolescencia, Mujer, Mortalida= d, Riesgos		Resumen Introducción: El embarazo adolescente se ha vuelto un problema de salud pública, a nivel mundial se evidencia que hay altos porcentajes por lo cual es importante = que sea intervenido para generar políticas públicas que ayuden a tener una disminución del embarazo adolescente. Objetivo general: Determinar la= tasa de mortalidad y factores de riesgo en el embarazo en adolescentes mediante una revisión bibliográfica. Metodología: Se realizó una revisión sistemática basada en el PRISMA en diferentes bases de datos como: Web of Science, Scielo, Medline, Scopus, las palabreas claves fueron: Embarazo, Adolescencia, Mujer, Mortalidad, Riesgos y los idiomas que fueron buscados fueron espań= ol e inglés. Resultados= : Se analizaron 12 artículos y se evide= nció que el porcentaje más alto de prevalencia fue del 56% en Nepal, seguido de una prevalencia de 26,50% en Israel. Se determinaron prevalencias iguales= del 18% en Ecuador, y prevalencias del 17% y 17.70% en Brasil. No obstante, la prevalencia más baja que se identificó fue del 5.80 % también en Ecuador = para el ańo 2015. Las principales causas de muerte en las adolescentes embaraz= adas fueron los trastornos hipertensivos (28%), infección puerperal (16%), hemorragia (12%), tromboembolismo (12%) y aborto (10%). Conclusión: Incrementar program= as de intervención que ayuden los adolescentes a tener claro cuáles son los mét= odos anticonceptivos y planificación familiar para disminuir el embarazo en adolescentes. Área de estudio: Salud
Keywords: Pregnancy, Adolescence, Women, Mortality, Risks		Ab= stract Introduction: Adolescent pregnancy has become a public health problem, worldwide it is evident that there are high percentages for which it is important that it= be intervened to generate public policies that help to have a decrease in adolescent pregnancy. General objective: To determine the mortality rate and risk factors in adolescent pregnancy through a literature review= . Methodology: A systematic review based on PRISMA was carried out in different databases such as: Web of Science, Scielo, Medline, Scopus, the keywords were: Pregnancy, Adolescence, Woman, Mortality, Risks and the languages that we= re searched were Spanish and English. Results: Twelve articles were a= nalyzed, and it was found that the highest percentage of prevalence was 56% in Nep= al, followed by a prevalence of 26.50% in Israel. Equal prevalence’s of 18% w= ere determined in Ecuador, and prevalence’s of 17% and 17.70% in Brazil. Howe= ver, the lowest prevalence identified was 5.80% also in Ecuador for the year 2= 015. The main causes of death in pregnant adolescents were hypertensive disord= ers (28%), puerperal infection (16%), hemorrhage (12%), thromboembolism (12%)= and abortion (10%). Conclusion: Increase intervention programs that he= lp adolescents to have clear requirements are contraceptive methods and fami= ly planning to reduce pregnancy in adolescents.

Introducción<= /b>

En todo el mundo, aproximadamente 16 millones de nińas de entre 15 y 19 ańos y 2 millones de nińas menores de 15 ańos tienen hijos cada ańo, con una mayor frecuencia en países en desarrollo (Maia et al., 2019)= . Una sexta parte de las mujeres en el grupo de edad reproductiva son adolescentes de 15 a 19 ańos, la actividad sexual dentro o fuera del matrim= onio de los adolescentes puede conducir a resultados adversos, amplificados por = su acceso limitado a los servicios (Nzala et al., 2018= ). Estos embarazos se constituyen en un freno y obstáculo para el desarrollo socio-económico del país (Organización Mundial de= la Salud, 2022).

Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de muerte de las adolescentes en= la mayoría de los países (Flores-Valencia et al., 2017) y la mayoría de los nacimientos de adolescentes (95%) ocurren en países con recursos limitados = (Pradhan, 2017). El embarazo en la adolescencia se asocia con mayores riesgos de resultados adversos maternos y fetales; la preeclampsia (EP) es una de las complicaciones más comunes del embarazo adolescente, varios factores de rie= sgo y resultados maternos adversos están asociados con la EP, incluida la diabe= tes gestacional, la obesidad, la hemorragia posparto, el desprendimiento de placenta, el síndrome HELLP, insuficiencia renal o hepática y muerte (Bakwa et al., 2017= ).

Son muchas las mujeres adolescentes que son madres a nivel mundial, por ello, es necesario que a n= ivel nacional y local se desarrollen investigaciones para determinar la prevalen= cia de embarazos adolescentes, y los riesgos de mortalidad asociados, esto con = el objetivo de desarrollar programas de ayuda y prevención de embarazos a temp= rana edad. Los principales beneficiarios corresponden a las mujeres adolescentes, especialmente aquellas de bajo recursos, debido a que se les puede concient= izar sobre los riesgos para actuar a tiempo y así poder evitar la muerte de much= as mujeres jóvenes.

De acuerdo al estudio (Amjad et al., 2019= ) los determinantes sociales con mayor frecuencia relacionados con los resultados adverso= s en madres adolescentes son la raza, mientras que los resultados maternos y del parto informados con mayor frecuencia son la cesárea y el parto prematuro, respectivamente. Los metaanálisis de este estudio mostraron que el bajo niv= el socioeconómico materno y el analfabetismo aumentaban el riesgo de mortalidad materna adolescente y lactantes de bajo peso al nacer.

En América Latina, el Ce= ntro de Estadísticas para América y el Caribe (CEPAL) del 2016, declaró que Ecua= dor es el tercer país de la región con la tasa más alta de embarazo en adolesce= ntes entre diez y diecinueve 19 ańos de edad, luego Nicaragua y República Domini= cana (Muentes et al., 20= 18). En Brasil existe una prevalencia de embarazos adolescentes del 20% = (Bakwa et al., 2017= ).

En la ciudad de Cuenca, = en un estudio realizado en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga= , se determinó que la prevalencia del embarazo en adolescentes en el ańo 2015 fue del 5.8%, el cual fue menor en comparación con las estadísticas locales, nacionales e internacionales (Ńauta et al., 2017= ). De acuerdo a Amjad et al (Amjad et al., 2019= ), el analfabetismo materno se identificó como un dictador de mortalid= ad materna. En África existe un conocimiento limitado sobre la salud se= xual y reproductivo (Muentes et al., 20= 18). Munakampe (Nzala et al., 2018= ) seńala que en 52 países existe insatisfacción de información sobre anticoncepción entre las edades de 15 y 19 ańos, mientras que (Bakwa et al., 2017= ) incluye como factor de riesgo para embarazo en adolescentes el bajo nivel económico en con un 95%.

Este estudio permitirá a otros investigadores tener como datos iniciales la prevalencia de embarazos adolescentes tanto a nivel nacional como internacional, y los factores de riesgo involucrados en la tasa de mortalidad de madres adolescentes, los cu= ales pueden ser considerados como punto de partida para posteriores estudios como por ejemplo estudios sobre prevención.

Objetivo general

·      =    Determi= nar la tasa de mortalidad y factores de riesgo en el embarazo en adolescentes mediante una revisión bibliográfica.

Objetivos específicos

·      =    OE1. Examina= r en la literatura científica sobre las prevalencias y sus factores de riesgo en embarazo en adolescentes.          <= o:p>

·         OE2. Identificar la tasa de mortalidad en el embarazo en adolescentes a n= ivel mundial.

Metodología

Tipo de investigación: Se realizó una investigación tipo revisión sistemática de la literatura, para = ello se siguió las recomendaciones de la declaración PRISMA (Urrútia & Bonfill, 2010)=

Estrategias de búsqueda: Se realizaron las búsquedas en las bases de datos Medline, Scopus y Web of Science. La estrategia de investigación (palabras clave y secuencia de búsqueda) para cada base de datos fue:

• Medline= (49 artículos): "Pregnancy in Adolescence/analysis" OR "Pregnancy in Adolescence/epidemio= logy" OR "Pregnancy in Adolescence/statistics and numerical data"

• Scopus (135 artículos): “embarazo “y= “adolescencia “y   "female” y "embarazo= "

• Web of Science (27 articles): “adolescent” AND “pregnancy” AND “mortality” AND “risk”.

Criterios de inclusió= n

La sele= cción de artículos se realizó de la siguiente manera:

• Idiomas: espańol e inglés.

• Ańo de publicación: desde 2017 hasta actualida= d

• Artículo original de investigación.

• Estudios de carácter cuantitativo o mixto=

• Calidad de los artícul= os.

Criterios de exclusió= n: Se excluyó del estudio los artículos que no sean del ańo de publicación que se busca, los estudios de tipo tesis (pregrado), monografías y ensayos argumentativos, la imposibilidad para recuperar el texto completo del artíc= ulo y los artículos duplicados.

Procedimiento: Esta revisión sistemática se realizó de acuerdo con los criterios de elegibilidad indicados en los Elementos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA)(Urrútia & Bonfill, 2010), la Evaluación de Revisiones Sis= temáticas Múltiples (AMSTAR) (Shea, 2017).

Los autores de esta revisión sistemática analizaron de forma independiente el título y el resumen de cada registro, según los criterios de inclusión/exclusión. A continuación, sólo se extrajeron los estudios que cumplían los criterios de elegibilidad. La validación de los datos fue discutida por los mismos autores, y los desacuerdos se resolvieron mediante discusión.

La información considerada para aplicar los criterios de elegibilidad fue: la fecha y el lugar de publicación, la revista, el tamańo de la muestra y rang= o de edad de los participantes, la prevalencia y riesgo.

Evaluación de la calidad del estudio: Para evaluar la calidad de los estudios se emple= aron las directrices de las Normas Consolidadas para la Comunicación de Ensayos (CONSORT-2010. Esta lista de comprobación se utilizó en todo el mundo para mejorar los ensayos clínicos controlados aleatorios notificados mediante una lista de 25 ítems para evaluar el título (inclusión del tipo de diseńo), la elaboración del resumen (estructurado y completo), los antecedentes y la explicación de los motivos, la definición de los objetivos e hipótesis, descripción del diseńo del ensayo (incluyendo cambios importantes de los métodos tras el inicio del ensayo y las razones), los criterios de elegibil= idad de los participantes, el entorno y el lugar donde se recogieron los datos, = la descripción de la intervención (con detalles suficientes para permitir su de la intervención (detalles suficiente= s para permitir la replicación), medidas de resultado completamente definidas, cál= culo del tamańo de la muestra (o análisis de la potencia).

El proceso de selección se resume en el siguiente flujograma:

Figura 1:

Resumen del proceso de selección de artículos.

Las variables de inte= rés para la extracción de datos de los artículos seleccionados fueron la prevalencia de embarazo en adolescentes y los factores de riesgo asociados a estos embarazos.

Resultados:

En la Tabla 1 se detallan los principales resultados de acuerdo con= los autores, ańos de publicación, tipo de estudio y población y objetivo princi= pal de cada uno de los artículos.

Tabla 1.

Artículos seleccionados para la revisión con sus principales resultados

Autor.
Ańo.

Tipo de estudio.
Población.
País

Objetivo

Principales resultados

Maia Monteiro et al.
2019 (Maia et a= l., 2019)

Estudio descriptivo

El estudio incluyó a todas las mujeres que tuvieron un LB en los ańos 200= 6 a 2015 en Brasil com edad media 10-19 ańos.

Brasil

Evaluar la frecuencia de embarazo adolescente en Brasil de 2006 a = 2015 y su asociación con el Índice de Desarrollo Humano (IDH).

El número de nacidos vivos aumentó el 5,0% entre las madres de 10 = a 14 ańos en el Norte y disminuyó en las demás regiones, con tasas más altas e= n el Sur (18,0%).

Demera Muentes et al.
2017 (Muentes et al., 2018)

Estudio descriptivo

Se aplicó una entrevista a 20 estudiantes de primer ańo de bachillerato general unificado en la Unidad Educativa Fiscal “Olmedo” de la ciudad de<= br> Portoviejo 20, edad media 10-24 ańos.

Ecuador

Hacer un análisis teórico de las principales concepciones teóricas sobre el embarazo
precoz y las medidas necesarias para su prevención a partir de la promoci= ón de la educación de la sexualidad en este grupo etáreo

Prevalencia de embarazo: 18%

Factores de riesgo: - Diabetes gestacional y preeclampsia, mientras que el bebé puede nacer de forma prematura y con una malformación congénita.
- Mayor riesgo de abortos naturales

Pradhan Rina
2017 (Pradhan, 2017)=

Estudio mixto de enfoque cuantita= tivo y cualitativo

Se realizaron entrevistas en profundidad con mujeres jóvenes (casadas y solteras) de 15 a 24 ańos del área rural del distrito de Lalitpur de Nepa= l.

Describir la prevalencia y los determinantes del embarazo entre adolescentes en Nepal utilizando las Encuestas demográficas y de salud de Nepal (NDHS).

Prevalencia de embarazo: 56%

Factores de riesgo: - Vivir en la región de desarrollo oriental con menos recursos, nivel socioeconómico ba= jo, edad de la pareja y debut sexual temprano.

Tabla 1.

Artículos seleccionados para la revisión con sus principales resultados (continuación)

Autor.
Ańo.

Tipo de estudio.
Población.
País

Objetivo

Principales resultados=

Chodick et al.
2021 (Chodick et al., 2021)

Nepal

Estudio de cohorte retrospectivo<= br>
Se incluyeron a 109.905 mujeres israelíes miembros de Maccabi Healthcare Services (MHS), que en su adolescencia (de 16 a 19 ańos) se sometieron a evaluaciones médicas por parte de las Fuerzas de Defensa de Israel un ańo antes de su servicio militar obligatorio

Israel

Investigar las posibles asociaciones del IMC adolescente y los cam= bios en el IMC experimentados antes del primer embarazo, con el riesgo de diab= etes gestacional.

Prevalencia de embarazo: 26.50%

Factores de riesgo: El cambio en el estado del IMC desde la adolescencia hasta antes del embarazo puede contribuir al riesgo de diabetes mellitus gestacional

Tipparat Udmuangpia et al.
2017 (Udmuangpia et al., 2017)

Un enfoque de investigación cualitativo descriptivo

Los participantes fueron reclutados entre adolescentes tailandeses que vi= vían en un pequeńo pueblo en el centro de Suecia. El muestreo de los participa= ntes fue intencional. 18 cumplieron con los criterios de elegibilidad en edad media 15-19 ańos.

Explorar las percepciones del embarazo adolescente entre las adolescentes tailandesas que viven en Suecia.

Factores de riesgo: La preparación familiar, los factores económic= os, la madurez y las influencias culturales, en particular las relacionadas c= on las creencias budistas, son factores clave en la toma de decisiones de las adolescentes tailandesas sobre el aborto cuando se enfrentan a un embaraz= o no deseado.

Tabla 1.

Artículos seleccionados para la revisión con sus principales resultados (continuación)

Autor.
Ańo.

Tipo de estudio.
Población.
País

Objetivo

Principales resultados=

Sürer Adanir et al.
2020 (Surer et = al., 2020)

Suecia

Se invitó a participar a todas las adolescentes embarazadas de 12 a 19 ańos que acudieron a la clínica de obstetricia y ginecología del Hospital de Formación e Investigación de Antalya, 47 adolescentes fueron incluidos.

Turquía

Evaluar el Trastorno de estrés postraumático en este grupo de alto riesgo

Factores de riesgo: El trastorno de estrés postraumático se observó con más frecuencia en adolescentes con embarazo en comparación con sus pa= res sanos

Nunes et al.
2019 (Nunes et = al., 2019)

Estudio transversal

Se realizó una encuesta de muertes maternas en Piauí, de enero de 2008 a diciembre de 2013, con énfasis en las muertes entre
adolescentes y se analizó las mu= ertes de adolescentes por aborto. Fueron 50 adolescentes elegibles en edad media 10-19 ańos.

Brasil

Analizar las muertes maternas de adolescentes en Piauí y describe = las historias de aquellas que murieron por aborto inducido entre 2008 y 2013<= o:p>

Prevalencia de embarazo: = 17%

Factores de riesgo: Las causas de muerte fueron trastornos hipertensivos (28%), infección puerperal (16%), hemorragia (12%), tromboembolismo (12%)= y aborto (10%).

Ńauta et al.
2017 (Ńauta et = al., 2017)

Estudio Descriptivo transversal
Se analizaron 125 historias clínicas de adolescentes en edad media 10-19 ańos.

Determinar la prevalencia en el Hospital de Especialidades “José Carrasco Arteaga” durante el ańo 2015.

Prevalencia de embarazo: = 5.80%

Tabla 1.

Artículos seleccionados para la revisión con sus principales resultados (continuación)

Autor.
Ańo.

Tipo de estudio.
Población.
País

Objetivo

Principales resultados=

Bakwa-Kanyinga et al.
2017 (Bakwa et = al., 2017)

Ecuador

Estudio transversal

Fueron invitadas a participar adolescentes internadas en el Centro Obstét= rico del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Brasil. De 2014 a j2015 = se registraron 3006 partos, de los cuales 533 (17,73%) fueron de madres adolescentes. Su edad media fue de 17,5±1,4 ańos.

Brasil

Determinar la prevalencia de preeclampsia (PE) en adolescentes y evaluar su asociación con factores de riesgo y la ocurrencia de resultados maternos y fetales adversos.

Prevalencia de embarazo: = 17.70%

Factores de riesgo: - Preeclampsia, las vitamina y los suplementos de minerales estuvieron asociados con el desarrollo de la preeclampsia<= /o:p>

Munakampe et al.
2018 (Nzala et = al., 2018)

Revisión sistemática

Búsquedas bibliográficas en 6 bases de datos que cubren el período de 197= 0 a 2016 y sobre adolescentes de 15 a 19 ańos, y se leyeron y analizaron 21 estudios mediante análisis temático.

África

Realizar una revisión sistemática= de los conocimientos, actitudes y prácticas sobre anticoncepción y aborto de= los adolescentes en países de bajos y medianos ingresos.

Factores de riesgo: conocimiento limitado sobre la salud sexual y reproductiva entre los adolescentes fue una causa importante de la reducc= ión del acceso a los servicios de anticoncepción y aborto seguro

Martínez et al.
2020 (MARTINEZ et al., 2020)

Revisión bibliográfica
La búsqueda de la información científica se desarrolló utilizando diferen= tes bases de datos digitales, y 26 artículos que fueron discutidos y ayudaron= a responder la pregunta de investigación.

Abordar el embarazo adolescente c= omo un problema de salud pública en Latinoamérica con una investigación criti= ca

En Latinoamérica el número de embarazos adolescentes es creciente,= lo cual indica que
algo está fallando en la educación sobre el manejo de la sexualidad a temprana edad.

Tabla 1.

Artículos seleccionados para la revisión con sus principales resultados (continuación)

Autor.
Ańo.

Tipo de estudio.
Población.
País

Objetivo

Principales resultados=

Vázquez et al.
2020 (Vázquez Bustos et al., 2021)

Estudio transversal

Realizado en 200 adolescentes
mujeres. Se utilizó el test del APGAR Familiar y el cuestionario del
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), el promedio de edad f= ue de 16.9 ańos.

Ecuador

Determinar la prevalencia de emba= razo en adolescentes y
factores asociados en el Hospital Luis F. Martínez, de la provincia del <= br> Cańar, ańo 2017

La prevalencia
de embarazo en adolescentes fue del 18%. Los factores asociados
a embarazo en la adolescencia fueron: vivienda distante al centro de
salud (RP: 1.25, IC95% 1.06-1.14, p=3D0.004), consumo de sustancias
psicoactivas (RP 1.24, IC95% 1.06-1.46, p=3D0.005), migración de uno
de los padres (RP 1.28, IC95% 1.10-1.49, p=3D0.002), deserción escolar (RP 1.65, IC95% 1.34-2.03, p=3D0.000) y disfunción familiar (RP 1.66,
IC95% 1.5-2.21, p=3D0.000).

Discusión

Se ha llevado a término el análisis de los 12 artículos seleccionados para determinar cuál es la prevalencia de embarazo = en adolescentes y los principales riesgos.

Respecto al primer objetivo específico, el porcentaje más alto de prevalencia fueron corresponde al estudio de = Pradhan (Pradhan, 2017) con una prevalencia del 56% en Nepal. En menor medida se identificó una prevalencia de 26,50% en el estudio de Chodick et = al. (Chodick et al., 2021) en Israel. Por otro lado, Muentes et al. (Muentes et al., 2018) y Vázquez et al. (Vázquez Bustos et al., 2021) determinaron prevalencias iguales del 18% en Ecuador. De manera similar, Nunes = et al. (Nunes et al., 2019) y (Bakwa et al., 2017) definieron prevalencias del 17% y 17.70% respectivamente en Brasil. No obstante, la prevalencia más baja que se identificó fue del 5.80 % en el estudio de Ńauta et al. (Ńauta et al., 2017) realizado también en Ecuador para el ańo 2015.<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> Según Monteiro et al. (Maia et al., 2019) en Brasil, el número de nacidos vivos aumentó el 5,0% entre las madres de 10 a 14 ańos en el Norte y disminuyó en las demás regiones, con tasas más altas en el Sur.

En cuanto a los factores de riesgo, Muentes et a= l. (Muentes et al., 2018) menciona que las adolescentes embrazadas pueden sufrir de diabetes gestacional y preeclampsia, mientras que el bebé puede n= acer de forma prematura y con una malformación congénita, y existe mayor riesgo = de abortos naturales. Chodick et al. (Chodick et al., 2021) sostiene que el cambio en el estado del IMC (Ín= dice de Masa Corporal) desde la adolescencia hasta antes del embarazo puede contribuir al riesgo de diabetes mellitus gestacional, mientras que para Bakwa-Kanyinga et al. (Bakwa et al., 2017) las vitaminas y los suplementos de minerales estuvieron asociados con el desarrollo de la preeclampsia en las adolescent= es embarazadas.

Por otro lado, Sürer Adanir et al. (Surer et al., 2020) seńala que las adolescentes embarazadas son propensas a desarrollar trastorno de estrés postraumático, el mismo que se observó con más frecuencia en adolescentes con embarazo en comparación con = sus pares sanos.

Según Pradhan (Pradhan, 2017) entre los factores relacionados a los embarazos= en adolescentes, se encuentran el vivir en la región de desarrollo oriental con menos recursos, nivel socioeconómico bajo, edad de la pareja y debut sexual temprano. De manera similar, Tipparat-Udmuangpia et al. (Udmuangpia et al., 2017) sostiene además que, la preparación familiar, la madurez y las influencias culturales, en particular las relacionadas con las creencias budistas, son factores clave en la toma de decisiones de las adolescentes tailandesas sobre el aborto cuando se enfrentan a un embarazo = no deseado. Por otro lado, Munakampe et al. <= /span>(Nzala et al., 2018) indica que el conocimiento limitado sobre la sa= lud sexual y reproductiva entre los adolescentes fue una causa importante de la reducción del acceso a los servicios de anticoncepción y aborto seguro.

De la misma manera, para Vázquez et al. <= !--[if supportFields]>ADDIN CSL_CITATION {"citationItems":[{"id":"ITEM-1","itemDa= ta":{"DOI":"10.18537/rfcm.38.03.01","ISSN&quo= t;:"13904450","abstract":"Objetivo: determinar la prevalencia de embarazo en adolescentes y factores asociados = en el Hospital Luis F. Martínez, de la provincia del Cańar, ańo 2017. Método y materiales: estudio transversal realizado en 200 adolescentes mujeres. Se utilizó el test del APGAR Familiar y el cuestionario del Instituto Nacional= de Estadísticas y Censos. Los datos se recolectaron en una encuesta y se tabul= aron en Epi Info 7. Se obtuvieron frecuencias, porcentajes, razón de prevalencia= con su intervalo de confianza al 95% así como Chi cuadrado con su valor p. Resultados: el promedio de edad fue de 16.9 ańos; 52.5% fueron mestizas, 41% tuvieron instrucción secundaria incompleta, 51.5% se encontraron en unión l= ibre y eran amas de casa. La prevalencia de embarazo en adolescentes fue del 18%. Los factores asociados a embarazo en la adolescencia fueron: vivienda dista= nte al centro de salud (RP: 1.25, IC95% 1.06-1.14, p=3D0.004), consumo de susta= ncias psicoactivas (RP 1.24, IC95% 1.06-1.46, p=3D0.005), migración de uno de los padres (RP 1.28, IC95% 1.10-1.49, p=3D0.002), deserción escolar (RP 1.65, I= C95% 1.34-2.03, p=3D0.000) y disfunción familiar (RP 1.66, IC95% 1.5-2.21, p=3D0= .000). Conclusiones: la prevalencia de embarazo en adolescentes en esta localidad = es alta y está asociado con edad >15 ańos, vivienda distante al centro de salud, consumo de sustancias psicoactivas, migración de uno de los padres, deserción escolar y disfunción familiar.","author":[{"d= ropping-particle":"","family":"Vázquez Bustos","given":"Wilson Patricio","non-dropping-particle":"","parse-n= ames":false,"suffix":""},{"dropping-particle&= quot;:"","family":"Sempértegui Cárdenas","given":"Pablo Xavier","non-dropping-particle":"","parse-nam= es":false,"suffix":""},{"dropping-particle&qu= ot;:"","family":"Guamán Vásquez","given":"Ana Paulina","non-dropping-particle":"","parse-na= mes":false,"suffix":""}],"container-title&quo= t;:"Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca","id":"ITEM-1","issue":"03&q= uot;,"issued":{"date-parts":[["2021"]]},"= ;page":"9-18","title":"Prevalencia de embarazo en adolescentes y factores asociados en el Hospital Luis F. Martínez. Cańar 2017","type":"article-journal",&qu= ot;volume":"38"},"uris":["http://www.mendeley= .com/documents/?uuid=3De6a234f4-ceeb-43d3-a14b-013d3346ef86"]}],"= mendeley":{"formattedCitation":"(Vázquez Bustos et al., 2021)","plainTextFormattedCitation":"(Vázquez Bustos et al., 2021)","previouslyFormattedCitation":"(Váz= quez Bustos et al., 2021)"},"properties":{"noteIndex":0},"schema&= quot;:"https://github.com/citation-style-language/schema/raw/master/cs= l-citation.json"}(Vázquez Bustos et al., 2021) los factores asociados a embarazo en la adolescencia fueron: vivienda distante al centro de salud, consumo de sustancias psicoactivas, migración de uno de los padres, deserción escolar y disfunción familiar.

Finalmente, y respecto al segundo objetivo específico, Nunes et al. (Nunes et al., 2019) identificó las principales causas de muerte en = las adolescentes embarazadas, y fueron los trastornos hipertensivos (28%), infección puerperal (16%), hemorragia (12%), tromboembolismo (12%) y aborto (10%). Así pues, Martínez et al. (MARTINEZ et al., 2020) resaltan que en Latinoamérica el número de embarazos adolescentes es creciente, lo cual indica que algo está fallando = en la educación sobre el manejo de la sexualidad a temprana edad.

Conclusiones

·      =    Nuestros resultados evidencian que los factores que más influyen en la alta prevalencia de embarazos adolescentes = son los bajos recursos económicos, vivir en zonas de extrema pobreza, adicionalmente, factores sociales como las creencias culturales y familiare= s. Por lo tanto, es necesario que los planes y programas de prevención de embarazos prematuros se enfoquen en las zonas rurales y de bajos recursos.<= o:p>

·         Se evidenció que entre las principales causas de muerte de las adolescentes embarazadas se encuentran los trastorn= os hipertensivos, la infección puerperal, hemorragia, tromboembolismo y aborto; por consiguiente, es necesario= que las charlas y programas de prevención incluyan todos los riesgos a los que = se exponen, no solo la mujer, sino los recién nacidos, para concientizar a las adolescentes y a sus padres

Referencias bibliográficas

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Conflicto de intereses

Los autores deben dec= larar si existe o no conflicto de intereses en relación con el artículo presentad= o.

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El artículo que se publica es de exclusiva responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan el pensamiento = de la Revista Alfa Publicaciones.

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El artíc= ulo queda en propiedad de la revista y, por tanto, su publicación parcial y/o t= otal en otro medio tiene que ser autorizado por el director de la Revista Alfa Publicaciones.<= /o:p>

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Autor. Ańo.	Tipo de estudio. Población. País	Objetivo	Principales resultados
Maia Monteiro et al. 2019 (Maia et a= l., 2019)	Estudio descriptivo El estudio incluyó a todas las mujeres que tuvieron un LB en los ańos 200= 6 a 2015 en Brasil com edad media 10-19 ańos. Brasil	Evaluar la frecuencia de embarazo adolescente en Brasil de 2006 a = 2015 y su asociación con el Índice de Desarrollo Humano (IDH).	El número de nacidos vivos aumentó el 5,0% entre las madres de 10 = a 14 ańos en el Norte y disminuyó en las demás regiones, con tasas más altas e= n el Sur (18,0%).
Demera Muentes et al. 2017 (Muentes et al., 2018)	Estudio descriptivo Se aplicó una entrevista a 20 estudiantes de primer ańo de bachillerato general unificado en la Unidad Educativa Fiscal “Olmedo” de la ciudad de<= br> Portoviejo 20, edad media 10-24 ańos. Ecuador	Hacer un análisis teórico de las principales concepciones teóricas sobre el embarazo precoz y las medidas necesarias para su prevención a partir de la promoci= ón de la educación de la sexualidad en este grupo etáreo	Prevalencia de embarazo: 18% Factores de riesgo: - Diabetes gestacional y preeclampsia, mientras que el bebé puede nacer de forma prematura y con una malformación congénita. - Mayor riesgo de abortos naturales
Pradhan Rina 2017 (Pradhan, 2017)=	Estudio mixto de enfoque cuantita= tivo y cualitativo Se realizaron entrevistas en profundidad con mujeres jóvenes (casadas y solteras) de 15 a 24 ańos del área rural del distrito de Lalitpur de Nepa= l.	Describir la prevalencia y los determinantes del embarazo entre adolescentes en Nepal utilizando las Encuestas demográficas y de salud de Nepal (NDHS).	Prevalencia de embarazo: 56% Factores de riesgo: - Vivir en la región de desarrollo oriental con menos recursos, nivel socioeconómico ba= jo, edad de la pareja y debut sexual temprano.